2009-12-05 | Sprutbyte införs troligen i Stockholm, trots avsaknad av evidens
PRESSMEDDELANDE 2009-12-01
Narkotikautredningen om beroendevård och smittskyddsåtgärder har i dag överlämnats till landstinget. Utredningen föreslår att sprutbyte införs i Stockholm och anger några olika möjligheter hur det skulle kunna gå till. Detta är olyckligt av framförallt ett skäl, det saknas vetenskapligt stöd för att sprutbyte har en hiv-preventiv effekt.
Utredningsbetänkandet innehåller ingen litteraturlista med hänvisningar till vetenskapliga rapporter som ger stöd för att sprutbyte har hiv-preventiv effekt, dvs undersökningar där man mätt biologiska data (hiv-smitta eller inte) och där man haft en kontrollgrupp att jämföra med. I och för sig inte så konstigt att den listan saknas. Den skulle i så fall bli mycket kort och bestå av endast en (1) rapport: Des Jarlais, HIV incidence among injecting drug users in New York City syringe-exchange programmes, Lancet 1996. Det är faktiskt den enda studien i världen som ger tydligt stöd för att sprutbyte fungerar hiv-preventivt.
Ofta hänvisas till en studie av Hurley, Effectiveness of needle-exchange programmes for prevention of HIV infection, Lancet 1997. Den norska epidemiologen Ellen Amundsen har dock kritiserat studien i en artikel i tidskriften Addiction år 2006 där hon menar att Hurley jämför städer som inte är jämförbara med varandra.
Erfarenheter från Kanada, Vancouver och Montreal, ger vid handen att sprutbyte har en negativ effekt. Flera studier visar att de som går på sprutbyte har smittats i högre grad än de som inte gjort det. Exempelvis: Schechter, Do needle exchange programmes increase the spread of HIV among injection drug user? Aids 1999 och Bruneau, High rates of HIV infection among injection drug users participating in needle exchange programs in Montreal: results of a cohort study. American Journal of Epidemiology 1997.
Anledningen till att Narkotikautredningen om beroendevård och smittskyddsåtgärder nu föreslår att sprutbyte införs torde vara taktiskt politisk. Man har lagt fram de förslag man bedömer det finns politisk majoritet för i Stockholms stadshus och i Landstingshuset. Man konstaterar i sina ”reflexioner” att sprutbyte är kontroversiellt och att resultaten är svåra att tolka. Man skriver: ”frågan om sprutbyte kan inte bedömas enbart på grundval av tillgängliga fakta”. Då kan man undra hur sprutbyte i så fall ska bedömas. Utredningen synes försöka känna av hur de politiska vindarna blåser, vilket knappast kan ha varit meningen med att tillsätta utredningen.
RNS anser att så länge det inte finns tydligt vetenskapligt stöd för att sprutbyte har en hiv-preventiv effekt ska sjukvården inte ägna sig åt denna verksamhet utan istället satsa resurser på beroendevård, intensifierad hiv-testning och information om hur sprutnarkomaner kan undvika att smittas av hiv eller föra den vidare om de redan smittats.
För information kontakta:
Per Johansson generalsekreterare 070-830 1789 per@rns.se
För information om RNS gå till www.rns.se