Langarna som resurs på drogmottagningar

Langare som resurs att minska skadorna av narkotika? Det är en idé som fått viss spridning inom kanadensisk narkotikapolitik. Tanken bakom är att kriminaliseringen hindrar dem som säljer narkotika illegalt att förse brukarna med rena droger i lagom stora doser. I en doktorsavhandling beskrivs hur vissa drogmottagningar i Toronto, finansierade av delstatsregeringen, betalar narkotikaanvändare för att tillhandahålla sådan service. Under senare år har dock den ultraliberala politiken börjat stöta på motstånd.

I sin doktorsavhandling undersökte folkhälsovetaren Gillian Kolla en särskild sorts ”Satelite Sites”, sprutrum för droganvändare, i Toronto. De anställer personer som både är användare av narkotika och langare. Kolla, som är inflytelserik förespråkare för långtgående harm reduction, skademinskning, menar att man genom tillåtelse av drogförsäljning dämpar överdödligheten av opioider och annan narkotika eftersom man når fler droganvändare. De anställda langarna har renare droger och ger råd om lämplig dosering vilket har en skyddande effekt, enligt folkhälsovetaren Kolla.  Att förbjuda narkotika ökar däremot “den strukturella sårbarheten hos droganvändarna.”  ^[i]

Langarna har en nyckelfunktion

Gillian Kolla beskriver i sin avhandling hur personalen instruerade poliser att lämna mottagningarna ifred, och hur personalen fick särskilda ID-brickor för att inte bli gripna för narkotikabrott. Toleransen för narkotikahandel var en “nyckelfunktion” på mottagningarna. Hon redogör i detalj hur hon observerade hur en av de anställda langarna både packade och sålde heroin och crackpipor och injektionsverktyg.

Skattebetalarna finansierar kriminalitet

Reportern Adam Zivo kommenterar hennes avhandling i National Post under rubriken ”Skattebetalarna finansierar kriminalitet på ’hälsocenter’ med mottagningar för övervakade injektioner”. ^[ii]

I en uppföljande artikel skriver han att sådan verksamhet är tillåten om de har fått ett officiellt undantag att ingripa mot illegala droger av den federala regeringen. De mottagningar som Gillian Kolla undersökt i sin avhandling saknar dock sådan tillåtelse och bedriver såldes illegala verksamheter. För att hålla polisen borta nämner Kolla inte vilka mottagningar hon undersökt.  

”Ändå verkar programmet ha fått välsignelse från Torontos folkhälsomyndigheter och polis”, skriver Zivo. ”Satellit-mottagningarna fick lokal finansiering från 2010 och framåt, efter ett decennium av volontärarbete, tydligen med särskilt skydd från rättsväsendet.”^[iii]

Skademinskning istället drogfrihet

I ytterligare en artikel, publicerat på nätsajten The Hub, rapporterar Zivo att läkarkåren och andra verksamma inom narkotikapolitiken i Kanada har delade uppfattningar om den långtgående harm reduction-politiken.^[iv]

”I decennier har de flesta beroendeexperter i Kanada fokuserat på att leda patienterna mot att tillfriskna och att uppmuntra till drogfrihet”, skriver han.

Under 2000-talet har den synen ändrats till en mer välvillig syn på narkotikaanvändning. Förespråkarna för harm reduction har en pragmatisk inställning för att minska riskerna för narkotika genom till exempel sprututbyten och sprutrum. Zivo menar att många av dem dessutom påstår att droganvändning inte är ”så farlig” och att skadorna inte uppkommer i första hand av drogerna i sig utan av stigmatisering av brukarna och förbudet. Om även så kallade tunga droger blev tillåtna skulle de framstå som lika banala som tobak och alkohol. Den här åsikten fick extra skjuts framåt när fentanyl slog igenom som gatudrog på 2010-talet och en orsakade explosionsartad ökning av dödliga överdoser, samtidigt som den traditionella behandlingen med ersättningsdrogen metadon inte var särskilt effektiv mot fentanyl.

Harm reduction infördes ändå i allt större skala, inte bara med rena sprutor och ersättningsdroger, utan även genom övervakad konsumtion och säker tillgång, ”safe supply”.

Experter oense

Många experter inom området var emellertid inte överens om den bredare ideologin att narkotikabruk ska normaliseras. Man argumenterade att de övervakade sprutrummet inte sköttes som det var tänkt då verksamheten inte syftade till ett tillfrisknande. Strategin med säker tillgång har istället medfört att patienterna säljer drogerna vidare och att hela konceptet istället förvärrar drogproblemen.^[v]

 Att vara emot den ultraliberala politiken för den som arbetar inom narkotikaområdet kan dock vara riskabelt för karriären då förespråkarna av harm reduction dominerat både inom kulturen och på institutionerna. Trakasserier från narkotikaaktivister och uthängning i medierna^[vi] har inte varit ovanligt, enligt Zivo och hänvisar till flera sådana fall.

Genom den misslyckade avkriminaliseringen i British Columbia under snare år har vinden börjat vända. Zivo berättar att på de kanadensiska beroendeläkarnas (CSAM:s) årliga konferens 2023 fick förespråkarna för tillfrisknande som ett mål, nästan inget utrymme. På 2025 års konferens var det delvis andra tongångar även om många deltagare fortfarande höll fast vid idén om säker tillgång. Det fanns i alla fall en öppen insikt om kritiken, även om man kunde ”känna spänningen i luften” som en läkare på den restriktiva sidan uttryckte det i Zivos intervju. 

”Jämfört med andra medicinska discipliner är beroendemedicin mycket politisk. Att brottas med större, icke-empiriska frågor om drogbrukets roll i samhället har alltid krävt en filosofisk hållning till sociala normer”, skriver Zivo.

Författare: Pelle Olsson

^[i] Kolla (2020). Criminalization and Care: The Limits of a Public Health Approach to Addressing Drug Use. University of Toronto.  Microsoft Word – Kolla_Gillian_202006_PhD_thesis.docx

^[ii] Adam Zivo, National Post 2023-09-01 Taxpayers funding criminality at ‘health centre’ drug injection sites | National Post

^[iii] Adam Zivo Th City Journal 2025-11-14. Activists Claim Dealers Can Fix Canada’s Drug Problem

^[iv] Adam Zivo, The Hub 2025-10-27 Canada is divided on the drug crisis—so are its doctors – The Hub

^[v] Adam Zivo, National Post 2023-05-09 The Liberal government’s safer supply is fuelling a new opioid crisis | National Post

^[vi] Adam Zivo, National Post 2023-01-02 The silencing of drug addiction experts who criticize ‘safe supply’ | National Post